건강보험료 평균 1인당 135만원 환급받았다는 글을 보셨나요? 오늘은 본인부담 상한제라고도 불리는 건강보험료 환급금를 신청하는 방법에 대해 말씀드리겠습니다.
건강보험료 환급금은 가입자가 1년간 부담한 건강보험의 본인부담금액이 본인부담상한제를 초과하는 경우에는, 초과액을 다시 돌려주는 제도입니다. 아래에서 돌려받을 수 있는 건강보험료 환급금을 확인해 보시기 바랍니다.
본인부담상한액 기준
본인부담상한액은 기본적으로 소득분위에 따라 달라지게 되고, 요양병원 입원일수에 따라서도 달라지는 부분이 있습니다. 소득분위란 우리나라 사람들의 소득이 일렬로 세운뒤 구간별로 나눈 것으로, 분위가 낮아질수록 저소득층이고 분위가 높을수록 고소득층입니다.
1. 요양병원 입원일수가 120일을 초과하는 경우
| 연평균 보험료 분위 | ||||||
| 1분위 | 2~3분위 | 4~5분위 | 6~7분위 | 8분위 | 9분위 | 10분위 |
| 138만원 | 174만원 | 235만원 | 388만원 | 557만원 | 669만원 | 1,050만원 |
2. 요양병원 입원일수가 120일을 초과하지 않는 경우
| 연평균 보험료 분위 | ||||||
| 1분위 | 2~3분위 | 4~5분위 | 6~7분위 | 8분위 | 9분위 | 10분위 |
| 87만원 | 108만원 | 167만원 | 313만원 | 428만원 | 514만원 | 808만원 |
건강보험료 환급 신청 시 유의사항
1. 건강보험환급금은 모두135만원을 받을 수 있는가?
해당 문구는 21년도 진료분에 대해 본인부담 상한제 대상자가 받은 평균금액이 135만원이라는 의미입니다. 신청하는 모든 인원이 해당 금액을 받을 수 있다는 건 아닙니다.
연도별 10분위 초과금액을 초과하는 경우엔 초과할 때마다 사후환급급으로 지급, 만약 해당 금액을 초과하지 않는 경우에는 8월 일괄산정을 통해서 개인별 소득분위에 따라 사후 환급금으로 지급하고 있습니다. 작년도 진료분에 대해서는 다음 연도 8월경에 지급대상자가 확정되고, 지급 신청 안내문을 발송하게 됩니다.
2. 본인부담상한제는 누구나 신청하면 받을 수 있는가?
전년도 본인부담 총액이 개인별 상한액을 초과한 대상자에게 그 초과한 금액을 지급하는 제도입니다.
3. 본인부담상한제는 비급여를 포함한 모든 진료비가 대상이다.
진료비 중 비급여, 전액본인부담, 선별급여, 임플란트, 2~3인 입원료, 추나요법 등은 환급금에 포함되지 않습니다.
4. 본인부담상한제 초과금은 가족이 받을 수도 있다.
본인부담상한제 초과금은 본인이 직접받는 것이 원칙이지만, 위임을 받은 가족이 신청하고 받을 수 있습니다.
건강보험료 환급금 조회방법
건강보험료 환급금 조회는 건강관리공단에서 운영하는 사이트나 고객센터, 우편, FAX로 신청할 수 있습니다. 오늘은 건강관리공단 사이트에서 건강보험료 환급금 조회 및 신청하는 방법에 대해서 말씀드리겠습니다.
참고로 유선으로 신청이 가능한 경우는 초과금이 30만원 이하인 경우, 대상이 사망한 경우에는 초과금이 100만원 이하인 경우에는 유선으로 신청이 가능합니다.
1. 국민건강보험 사이트 접속
검색포털에서 국민건강보험 사이트를 검색하시거나 아래 링클를 통해 이동하시기 바랍니다. 상단의 민원여기요에서 개인민원을 클릭합니다.
메인화면에 있는 환급금 조회/신청을 누르시면 건강보험료 환급급 조회로 바로 이동할 수 있습니다.
2. 환급금 조회 및 신청
아래는 국민건강보험료 환급금을 조회/신청할 수 있는 화면입니다. 여기에서 환급금이 있는 경우 조회하고 환급시청을 하실 수 있습니다. 미지급 환급금이 조회된다면 환급신청을 하시고, 추후 신청인의 예금계좌로 환급금이 입금됩니다.
저의 경우에는 건강보험료 환급금이 없어서 위와 같이 환급금이 0원이라고 나왔습니다. 본인부담환급금이 있는 경우에는 신청하기를 누르셔서 환급금 신청을 진행하시기 바랍니다.
건강보험료 환급금 신청내역 조회
건강보험료 환급금 신청에서 신청할 수 있는 내역은 다음과 같습니다. 각자 신청하신 항목에 따라 조회 버튼을 누르시면 신청결과를 확인할 수 있습니다.
- 본인부담금 환급금
- 본인부담상한액 초과금
- 보험료 환급금
- 기타징수금 환급금
- 보험료체납 사전급여제한해제 공단부담금 환급금
- 약품비 본인일부부담차액 지원금
- 금연치료지원사업 이수인센티브
건강보험료 환급금 사기 유의사항
건강보험료 환급금 조회 및 신청은 4대사회보험징수포털과 고객센터, 방문, 우편, FAX로만 가능합니다. 별도 개인의 메일로 "건강보험료 환급금 안내"라고 사기 메일이 유포되는 일도 있다고 하니 유의하시기 바랍니다.
오늘은 건강보험료 환급금 신청방법에 대해서 알아보았습니다. 인터넷에서는 누구나 건강보험료를 환급받을 수 있는 것처럼 광고가 보였지만, 실상은 건강보험료 본인부담금을 초과하는 인원만 받을 수 있습니다. 만약 대상자로 선정이 되신다면 위에서 말씀드린 신청방법에 따라 진행하시기 바랍니다.
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